Aanmeldingsformulier

Gegevens leerling

Betreft:*

meisje

jongen

Voornaam:*

Achternaam:*

Geboortedatum:*

Straat:*

Nummer:*

Postcode:*

Plaats:*

Telefoonnummer:*

E-mail:*

Gegevens wettelijke vertegenwoordiger

Naam:*

Voorletters:*

Gegevens begeleiding

Naam school:

School type:*

Klas:*

Bijles in vak(ken):*

Aantal dagen:*

Studiebegeleiding:*

nee

Aantal dagen:

Huiswerkbegeleiding:*

nee

Aantal dagen:

Examentrainingweekend:*

nee

Opmerking:

Algemene voorwaarden:*

De algemene voorwaarden heb ik gelezen en geaccepteerd.

* verplichte velden

Hét Studie Centrum

Tel.: 023 5444494
Fax: 023 5444495
Opent een venster voor het verzenden van email info@hetstudiecentrum.nl